Diabetes Gestacional - Tire suas dúvidas

Diabetes gestacional é definida como a intolerância à glicose que aparece ou é primeiramente reconhecido na gravidez, mas que desaparece após o parto.
O rastreamento é recomendado entre 24 a 28 semanas da gravidez, porque nessa época se manifesta o efeito diabetogênico da gestação.

Fatores de Risco:

• Idade acima de 25 anos;
• Índice de massa corpórea acima de 25;
• Raça não-caucasiana;
• Diabetes em parentes de 1º grau;
• História de diabetes gestacional.

Complicações:

As complicações comprovadas do diabete gestacional são a massomia fetal (fetos grandes, com mais de 4.000g), maior incidência de parto cesariana e alterações metabólicas no neonato (hipoglicemia, hipocalcemia).

Tratamento:

 1. Dieta com limitação na ingesta de carboidrato;
2. Exercício físico;
3. Uso de insulina quando os níveis glicêmicos forem indicados, pois o uso de hipoglicemiante oral está contra indicado na gravidez.

Comentários:

A gravidez é marcador metabólico precoce de diabete tipo 2. Assim, mulheres com diabete gestacional, devem ser avaliadas anualmente pelo teste pós-glicêmico (coleta de sangue em jejum) e aconselhadas a mudanças nos hábitos de vida.
O rastreamento da macrossomia fetal é feito pela ultra-som entre 28 a 32 semanas de gravidez com a medida circuferência abdominal (CA).
Mulheres com o diabete gestacional têm risco de 35 a 50% de repetir a anormalidade em gestação subsequente. Demais, têm risco elevado (30 a 60%) de desenvolverem o diabete tipo 2 mais tarde.
O grande problema para o concepto do diabete gestacional é a elevada incidência de malformações (defeitos de tubo neural “DTN”, cardiopatia) e de morte intra-uterina na gravidez avançada.
O objetivo do tratamento na diabete gestacional é o rígido controle metabólico através da insulinoterapia e a administração de folatos no período perioconcepcional para evitar os DTN.
A avaliação da vitalidade fetal esta indicada no diabete gestacional pela cardiotocografia computadorizada e o diagnóstico de polidramnia pelo ultra-som. O Doppler (exame para avaliação da placenta) só tem serventia nos casos com complicação vascular.

* Dra. Branca Campos Braune é Ginecologista e Obstetra